jueves, 7 de noviembre de 2019

Depresión en la Adolescencia




Introducción 

La depresión es un trastorno que influye en el estado de ánimo de la persona que lo padece, causando profundo sentimiento de tristeza la cual afecta la forma en que se desenvuelve en sociedad y fundamentalmente en el estado anímico del individuo, el cual tiende a manifestar conductas autodestructivas.
El presente trabajo de investigación tiene como propósito puntualizar las características de este trastorno y compartir información que pueda ser de utilidad a la comunidad que lo requiera, de centros de atención en México los cuales atienden la demanda de clínicas de la depresión particularmente en adolescentes.


¿Qué es depresión?



Según la definición obtenida en el DSM-IV la depresión es considerada como un trastorno del estado de ánimo, en el que su principal característica es la presencia de la tristeza, la melancolía, el abatimiento o el desánimo así como también la pérdida del interés en todas o casi todas las actividades; pueden estar presentes  síntomas como la disminución del apetito, baja autoestima, cambio de peso, alteraciones del sueño, menor energía, preocupación, culpa, decepción, problemas de concentración y la presencia de ideas relacionadas con la muerte o suicidas.

Aspectos de la depresión desde el punto de vista de la salud




Los diagnósticos del DSM-III concibieron algunos de los síntomas más comunes cuando se inicia una depresión:

  1. Estado de ánimo disfórico (triste, ansioso e irritable).
  2. Pérdida o aumento ya sea de peso o de apetito.
  3. Insomnio o hipersomnia.
  4. Pérdida de interés en las actividades habituales.
  5. Sentimientos de culpabilidad.
  6. Disminución de la capacidad de concentración.
  7. Tendencias suicidas.
  8. Exclusiones: síntomas esquizofrénicos,trastorno mental, esquizofrenia de tipo residual y duelo no complicado.



Aspectos de la depresión desde el punto de vista social




Existen varios puntos de vista que denotan la depresión, entre esos están algunas de las características como:
  1. Aislamiento, distanciamiento, hipersensibilidad, vergüenza, timidez e incapacidad general para establecer relaciones interpersonales estrechas.
  2. La tristeza.
  3. Autoimagen negativa.
  4. Retraimiento (apartada del trato social).
  5. Excesiva preocupación por la muerte.
  6. Dificultades de sueño.
  7. Lentitud psicomotora.
  8. Rechazo escolar.
  9. Pérdida de interés.
  10. Retraimiento en la fase depresiva.
  11.  Actividad mental extrema.
  12.  Hiperactividad motórica.




La problemática desde las diferentes corrientes teóricas. Modelo cognitivo conductual


 En este modelo, la depresión es atribuida a grupos complejos de pensamientos negativos acerca del sí mismo o el mundo externo que son activados en una variedad de situaciones. En el caso de las depresiones, se plantea que estas representaciones consisten en la suma de numerosas experiencias aversivas, producidas por computaciones inconscientes complejas diseñadas para abstraer significados comunes de experiencias repetidas (Brewin, 1996).
 En la corriente cognitivo-conductual, la comprensión e interpretación de eventos, depende de nuestros esquemas, los cuales constituyen los elementos básicos de la personalidad (Alford y Beck, 1997 citado en Zvelc, 2009). Cuando se activan, las personas interpretan los eventos de acuerdo a los lentes de estos esquemas. Sirven para seleccionar y categorizar la experiencia. Las personas se focalizan en la información que confirma un esquema y rechazan la información que lo mina. De esta forma, un esquema puede ser conservado, aun si es equivocado o disfuncional.
La terapia cognitivo conductual de la depresión provee un marco general que puede incorporar diferentes estrategias de tratamiento (Overholser, 2003). Ovelholser (2003) propone un modelo en etapas. La primera etapa consiste en la evaluación y el involucramiento en la terapia; la segunda, incluye módulos de terapia activa; y, la tercera, prevención de recaídas.




Modelo de orientación psicoanalítica


S. Freud, en su conocido trabajo, La aflicción y la melancolía (1917) dice que la aflicción es la tristeza por la pérdida de un ser querido, la cual no se considera patológica; mientras que el "melancólico" "sabe a quién ha perdido, pero no lo que con él ha perdido". "En la aflicción, el mundo aparece desierto y empobrecido a los ojos del sujeto. En la melancolía, es el yo el que ofrece esos rasgos a la consideración del paciente".
Freud planteó que la depresión es una reacción a una pérdida sobre la base de una elección narcisista del objeto (Freud, 1917). Desde esta fórmula inicial, el psicoanálisis ha propuesto hipótesis en las que experiencias traumáticas del infante, de carencias tempranas e interferencias en la relación de apego pueden constituirse en un factor asociado con ciertos tipos de depresión. Las experiencias adversas generan déficits psíquicos que predisponen negativamente a las personas para enfrentar una nueva situación de pérdida o estrés (Fonagy, 1999).





Modelo Sistémico


Algunos conductistas, definen la depresión como el resultado del debilitamiento de la conducta y de aquella interrupción de secuencias establecidas que habían sido reforzadas positivamente por el ambiente social y es el resultado final de cambios iniciados por el ambiente en la conducta, el afecto y las cogniciones (Skinner, 1953, citado por Caballo, 1998). Cabe señalar que, el modelo sistémico explica que la depresión es considerada como un trastorno emocional que tiene su base en las danzas familiares y la forma cómo se conecta el sistema familiar, las cuales se originan a partir de inadecuadas relaciones como por ejemplo las triangulaciones. De esta manera, autores como Micucci (2005) afirman que para que se genere
depresión por lo general hay un detonante como por ejemplo una pérdida o un duelo. Otro de los factores que puede contribuir a que se desencadene la depresión son los conflictos familiares y la etapa más común es la adolescencia. Es así que, la depresión puede verse desencadenada por el hecho de que muchos jóvenes asumen roles para los cuales no se encuentran preparados, lo cual genera una gran frustración. El tema de los trastornos clínicos visto desde la perspectiva sistémica abre un panorama en cuanto a la forma de acercarse a los síntomas depresivos, ya que el individuo portador del síntoma es parte de un sistema y comprendemos el sistema como un todo resultante de partes interdependientes. Esta mirada muestra una perspectiva diferente a la habitual, frente a los síntomas que podrían resultar en determinado sistema. Esos sistemas al estar enmarcados dentro de algo más grande, se llaman subsistemas y vienen a organizarse de una manera jerárquica, mediados por patrones de comunicación y con unas delimitaciones específicas. En este mismo sentido, la familia se concibe como un sistema social natural, conformada por una red de relaciones y sujeta a diversos ciclos familiares, por lo cual podemos comprender los síntomas que se presentan en uno de los miembros del sistema como interdependientes de la relación con los demás (Hernández, 2004).




Prevalencia de la problemática en la población mexicana


Es la primer causa de discapacidad para las mujeres y la novena en hombres. Se calcula que el 9.2% de la población la ha padecido. Un dato de importancia es que únicamente  1.63 millones de las 34.85 millones de personas que sufren de este trastorno toman antidepresivos.
La mayoría de los trastornos psiquiátricos surge en las primeras décadas de vida; en el 50% de los adultos que padecieron alguna enfermedad mental dicho trastorno se presentó antes de los 21 años; aquellos que se presentaron antes de los 18 años fueron de mayor duración.



Formas de evaluación en casos de Depresión


La depresión es una enfermedad común que puede llegar a dimensiones peligrosas dado que afecta la forma de sentir, pensar y actuar del individuo. Causando dificultades en el hogar, en el trabajo y en la vida social en general por la falta de interés y sentimientos de inutilidad propios de quienes lo padecen.
Se requiere una evaluación de depresión cuando el individuo presenta los siguientes signos.
-Dificultad para concentrarse.
-Cansancio o fatiga frecuente.
-Sentimientos de molestia y enojo.
-Irritabilidad o frustración 
-Falta de interés o placer al realizar actividades cotidianas o respecto a pasatiempos, deportes, salidas sociales con amistades o pareja.
-Dificultades para conciliar el sueño o dormir. O por el contrario dormir demasiado.
-Dificultad para tomar decisiones.
-Sentimientos de culpa o insatisfacción propia.
-Una disminución o incremento en su peso de forma excesiva.




¿En qué casos se realizan los tests de Depresión?


El test de depresión se utiliza para diagnosticar la enfermedad y puede realizarse con un médico o profesional de salud.
 primaria. De confirmarse el diagnóstico esté puede apoyarlo o referir con un profesional en salud mental ya que este se especializa en el diagnóstico y tratamiento de padecimiento. Esta evaluación no implica ningún riesgo 
En una prueba de evaluación de depresión el profesional a cargo de la misma puede hacer un examen físico y un cuestionario sobre sus estado anímico, emocional, hábitos de sueño, entre otros síntomas. También puede llegar a requerir una prueba de sangre para prever un problema físico, como lo es la anemia o enfermedad de la tiroides, el cual podría ser el causante de la depresión. 
Los profesionales en salud mental por lo general son más detallados en sus cuestionamientos, y buscarán con estos conocer más sobre sus sentimientos y comportamientos.
Si el resultado de esta evaluación inicial es depresión, se debe comenzar su tratamiento de inmediato, de este modo la probabilidad de recuperación es será mayor. El tiempo estimado de tratamiento es largo, y depende de las características del paciente, entorno e intensidad del padecimiento.
El profesional en salud mental recomendará un plan de tratamiento basado en el tipo de depresión que se diagnostique y en la gravedad del mismo.

Tipos de depresión más comunes


-Depresión mayor: Está es causante de sentimientos de tristeza frecuentes, de enojo y de frustración. Puede durar varios días,  semanas e incluso meses.
- Trastorno afectivo estacional: Se dan más frecuentemente en el invierno, dado que se ve con menor frecuencia el sol durante esos días. Las personas que lo padecen tienden a mejorar en estaciones de primavera y verano. 
- Trastorno depresivo persistente: Causa síntomas depresivos que pueden durar dos años e inclusive más.
- Trastorno bipolar: Conocido también como depresión maníaca, crea en los que lo padecen, episodios alternantes de euforia extrema y depresión 
- Depresión posparto: Se da después de dar a luz, es común que las mujeres sientan tristeza después del parto pero, la depresión posparto causa en las mujeres una tristeza y ansiedad extrema. Este trastorno puede impedir que la mujer que lo padece cuide de sí misma y de su bebé.
-Depresión psicótica: De da cuando se tiene un problema psiquiátrico grave, a partir de una psicosis en la que se pierde el sentido de la realidad. 

 Información adicional.
La doctora Azucena Díez, especialista del Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Clínica Universidad de Navarra, explica su incidencia y síntomas, generalmente disminución del rendimiento escolar, aislamiento, alteración del sueño o alteraciones del apetito:

  https://youtu.be/a9OwSyRDsbU


¿Quienes pueden realizar estas evaluaciones?


-Los psicólogos: Cuentan con conocimientos en psicología, realizan el diagnóstico en enfermedades mentales y llevan su tratamiento, ofreciendo primeramente asesoramiento sobre el problema. Ofrecen terapia individual, grupal, dependiendo de lo que se requiera. No se les permite recetar medicamentos a menos que tengan a menos que tengan una licencia especial.
Psiquiatra: Es un médico especialista en salud mental, el cual diagnostica y da tratamiento a enfermedades mentales. Este profesional sí está autorizado para recetar medicamentos.
Trabajador social clínico: Cuenta con un maestría en trabajo social y cuenta con una especialización en salud mental. Estos también pueden dar un diagnóstico y llevar el tratamiento de alguna enfermedad mental. No están autorizados para dar medicamentos o recetarlos pero si se les suele encontrar colaborando con otros profesionales de la salud, que si están autorizados para ello.
Consejero profesional autorizado: Estos profesionales de la salud cuentan con maestría y una capacitación amplia. Pueden diagnosticar y tratar padecimiento de salud mental. No están autorizados para recetar medicamentos.

Cuando el paciente ya a sido diagnosticado por el profesional de salud a cargo, se inicia con la estrategia más adecuada para combatir este trastorno, iniciando así con la terapia psicológica.



Estrategias y programas de prevención en casos de Depresión


En la Ciudad de México se puede tratar la depresión en cualquier centro de salud mental, pero también existe actualmente y desde hace varios años La Secretaría de Salud, en el área de servicios y especialidades cuenta con La clínica del Adolescente, la cual da atención, evaluación y tratamiento a problemas físicos o psicológicos del adolescente. 
Su objetivo es dar atención integral al adolescente con alguna alteración psicológica o/y médica y pretende darle atención inmediata. 
Los problemas más frecuentes durante la adolescencia y sobre los cuales se aborda en estas clínicas son la anorexia, la bulimia, el tabaquismo y alcoholismo, el bullying, y la depresión.
Se puede acudir sin padres o tutores y busca llenar el vacío en términos médicos que tanto desestabiliza a este grupo en particular.
Las clínicas pueden encontrarse en el directorio de la página de la secretaría de salud. 

Conclusiones

La depresión es un tema en el que no sólo deben considerarse generalidades clínicas. Es importante tener el interés de conocer este y muchos otros problemas de salud que acontecen en nuestra sociedad.
 Muchas veces las situaciones en casos de depresión llegan a extremos perturbadores y como parte de una sociedad tenemos el compromiso de involucrarnos en las estrategias que contribuyan a la prevención, capacitación y tratamiento de esta y otras condiciones de salud. 
Prestemos atención a lo que sucede a nuestro alrededor, empaticemos con el prójimo. Esta breve presentación tiene como intención ampliar la información que se tiene de la depresión, una condición que se confunde con lo cotidiano, suele ser poco valorada y desconocida en muchos aspectos importantes.
Conocernos a nosotros mismos, aprender a identificar sentimientos negativos es el inicio de una vida emocionalmente saludable. Ya que de notarse un desequilibrio emocional es posible prevenir un caso de depresión que afecta no sólo a quien lo padece sino también a una sociedad que está acostumbrada a romantizar condiciones de salud mentales. 

Bibliografía

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